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6月15日,兵团第十二师二二二团职工李芳告诉记者,通过跨省异地就医结算,她前不久在西安住院的医疗费用已经办好了报销手续。
近年来,兵团持续深化医保领域“放管服”改革,积极解决异地就医人员急难愁盼问题,在全面实现住院费用跨省直接结算基础上,全力推进所有统筹区实现异地就医线上备案和普通门诊费用跨省直接结算,启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算工作。
为着力破解异地就医备案、结算和协同三大难题,兵团进一步完善异地就医备案政策,将异地就医备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员;明确定点医疗机构直接结算服务范围,将急诊抢救费用、住院期间院外检查治疗购药费用和符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用,纳入跨省异地就医直接结算范围,允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案手续;规范经办机构跨区域协同流程,建立就医地与参保地协同处理问题机制,提高地区间问题协同处置效率。同时,强化跨省异地就医资金管理,实现跨省异地就医费用医保基金支付部分先预付后清算。
目前,兵团15个统筹区共计609家定点医疗机构接入国家跨省异地就医结算平台,实现每个团场至少有1家普通门诊纳入跨省直接结算体系。2022年,兵团跨省异地就医直接结算19.81万人次,直接结算医疗费用8.7亿元,直接结算医保基金支付6.27亿元。
“近年来,兵团持续深化跨省异地就医直接结算工作,不断优化结算流程,实现异地就医备案人员在就医地和参保地双向享受待遇。”兵团医疗保障局副局长殷泰平介绍,2021年,兵团跨省异地就医住院直接结算率达97.5%,居全国第一,受到国家医保局表扬。2022年,兵团跨省异地就医住院直接结算率达98%。(郑娅莉)